Clomid est l'un des médicaments de fertilité les plus populaires et est largement prescrit au Royaume-Uni.
Cependant, sa popularité signifie que certaines femmes ont admis avoir acheté le médicament en ligne et l'avoir administré elles-mêmes, plutôt que de le faire prescrire et d'être supervisé par un spécialiste.
Il va sans dire que les médicaments achetés sur Internet peuvent être extrêmement nocifs en eux-mêmes, mais ces femmes qui achètent le Clomid en ligne pourraient être exposées à de graves réactions allergiques, à des naissances multiples et à un syndrome d'hyperstimulation ovarienne potentiellement mortel.
Le professeur Geeta Nargund, directeur médical de CREATE Fertility, explique exactement ce qu'est Clomid et pourquoi il doit être correctement administré et traité avec prudence.
Qu'est-ce que Clomid et comment ça marche?
Clomid (Clomifene Citrate) agit comme un anti-œstrogène. Il stimule la croissance folliculaire ovarienne et est utilisé pour l'induction de l'ovulation chez les femmes anovulatoires (femmes qui n'ovulent pas naturellement).
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Quand Clomid est-il utilisé?
Chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) qui n'ovulent pas naturellement
En première ligne d'induction de l'ovulation et lors des cycles d'insémination où l'induction de l'ovulation est nécessaire
Pour la stimulation ovarienne dans les cycles de FIV avec ou sans petite dose d'injections d'hormone folliculo-stimulante (FSH). C'est l'une des méthodes utilisées dans la FIV «Mini ou Mild» pour réduire les coûts, l'inconfort des injections et prévenir les risques pour la santé liés à la stimulation par la FSH.
Clomid se présente sous forme de comprimés et chez CREATE Fertility, nous utilisons Clomid pour les femmes qui souhaitent éviter les injections pendant le processus de FIV, qui ont une "phobie des aiguilles" ou qui souhaitent réduire le coût de leur traitement.
Une alternative appelée Tamoxifène (utilisée dans le traitement du cancer du sein) est tout aussi efficace pour la stimulation ovarienne et peut aider à épaissir la paroi de l'utérus chez certaines femmes.
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Qui prescrit Clomid? Devrait-il s'agir d'un médecin généraliste ou d'un spécialiste de la fertilité?
Clomid ne doit être prescrit que par un spécialiste de la fertilité qui connaît vos antécédents médicaux. Les doses doivent être soigneusement adaptées et la réponse du patient au médicament doit être surveillée afin d’obtenir un résultat optimal et d’éviter les effets secondaires tels que le SHO et les naissances multiples.
Le SHO est un état clinique résultant de la stimulation excessive des ovaires. Les femmes atteintes du SOPK sont trop sensibles aux médicaments stimulants et peuvent développer un SHO avec une stimulation à faible dose. La plupart des cas de SHO sont légers et peuvent inclure des symptômes tels que nausées et ballonnements abdominaux, mais dans de rares cas, la maladie peut devenir grave et conduire à une hospitalisation et peut être potentiellement mortelle.
Quelle sorte de dose est donnée et comment est-il surveillé?
Des doses plus faibles de Clomid doivent être utilisées au départ pour éviter les risques de SHO et de naissances multiples, puis les cycles doivent être contrôlés par échographie pour évaluer la réponse des ovaires et de la muqueuse de l'utérus (au moins au premier cycle) et au jour 21 pour la progestérone.
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Que faut-il exclure avant que Clomid ne soit utilisé?
Les autres causes d'anovulation doivent être exclues avant d'utiliser Clomid. Celles-ci peuvent inclure des problèmes de poids corporel et d'autres troubles hormonaux. En particulier, les femmes atteintes de SOPK en surpoids sont invitées à perdre du poids avant le traitement.
Essentiellement, la grossesse doit également être exclue avant de prescrire Clomid.
Qui ne convient pas?
Clomid n'est pas utile chez les femmes qui ovulent naturellement ou chez celles qui souffrent d'infertilité inexpliquée. Les taux de réussite des personnes infertiles inexpliquées ne sont pas plus élevés lors de l'utilisation de Clomid. Il convient donc de rechercher d'autres voies de traitement.
Les femmes qui présentent des kystes de l'ovaire, des fibromes, de l'endométriose, une maladie du foie ou des affections surrénaliennes ou hypophysaires ont besoin de soins médicaux supplémentaires avant d'envisager le traitement par Clomid. En outre, il ne convient pas aux femmes présentant des trompes de Fallope bloquées ou endommagées.
Clomid peut ne pas être efficace chez les femmes ayant une faible réserve ovarienne à des fins d’induction de l’ovulation, uniquement parce que le temps presse. Cependant, comme mentionné précédemment, il peut être utilisé avec succès dans le cadre de la stimulation des cycles de FIV.
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Que se passe-t-il s'il n'y a pas de réponse à Clomid?
Les femmes qui ne répondent pas à Clomid peuvent avoir besoin d'injections de FSH à faible dose pour induire l'ovulation.
Quels sont les taux de réussite pour Clomid?
La plupart des femmes qui ne sont pas naturellement ovulantes ovulent lorsqu'elles prennent 50 mg de Clomid par jour pendant cinq jours par cycle. Pour les femmes qui ont un ovule avec 50 mg de Clomid, les taux de conception cumulés sont d'environ 50% après trois mois et de 62% après six mois.
Des doses plus élevées sont nécessaires chez les femmes ayant un IMC plus élevé, mais les traitements intensifs sont effectués avec précaution, car des doses supérieures à 100 mg par jour peuvent très peu contribuer au taux de réussite.
